大家好，最近整理了很多粉丝的问题，发现最多的就是围绕 气管切开能回家护理吗 展开，其次就是 家属认为护士吸痰影响了病人呼吸而拒绝吸痰怎么办。所以今天专门做一期整合讲解，把高频问题一次性回答清楚。
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家属认为护士吸痰影响了病人呼吸而拒绝吸痰怎么办
案例：
下午一上班，中午值连班的护士就给长期上责任班的责任护士说，他所分管的其中一位病人的病人家属说什么也不让护士给病人进行吸痰，说护士吸痰对病人刺激太大，会影响到病人的呼吸，还是让病人自己咳出来为好。
责任护士对连班护士所说的这位病人可以说是非常了解，因为，这些天该病人的病情极其不稳定，责任护士上班的大部分时间都用在了观察及护理这位病情较重的病人身上。
责任护士也了解病人家属拒绝吸痰的真正原因。这位年近70岁的高血压脑出血病人近几天呼吸一直处于不稳定状态，那深大费力的呼吸总能留住护士的脚步，让人不敢离开病房。护士生怕病人出现危及状况时因自己不在病人身边而错过最佳抢救时机。
医生对病人病情进行评估后，建议家属把病人转到重症监护病房利用机械通气的方式来辅助病人的呼吸，却遭到了家属的拒绝。家属表示愿意就这样对病人进行维持治疗。
责任护士给病人吸痰的那天，病人的血氧饱和度一直徘徊在90%以下，加大氧流量也无法使其上升，原本深大费力的呼吸也显得更加明显。由于刚刚进行完雾化吸入，护士就想着给病人从气管切开导管处吸吸痰，看能不能使饱和度上升一些。
责任护士是一位有着20年工龄的老护士，对吸痰这样烂熟于心的操作可以说是再熟悉不过了。护士按照正常的吸痰操作对病人进行了吸痰，但由于刺激咳嗽，病人呼吸出现了短暂的不规则，之后，血氧饱和度便迅速上升。
连班护士所说的那位拒绝吸痰的家属，就是当时在场的那位家属。所以，他才认为是吸痰影响到了病人的呼吸而坚决拒绝其他护士再给病人吸痰。
讨论：
吸痰作为一项保持呼吸道通畅的操作，在昏迷病人治疗中是必不可少的，也是许多抢救过程必须进行的常规操作。
吸痰这项操作看起来简单，但如果想用最小的刺激达到最大的临床效果，也不是一件容易的事情。它不是吸痰管插入的动作越快越好，也不是吸痰管插入的次数越多吸的越彻底，它需要护士在平时临床工作中利用平时掌握的理论知识结合自己的悟性，不断总结经验教训，不断摸索技巧，才能根据不同病人的不同情况，因人而已的进行更好的操作。
但是，无论护士的操作技术多么完美，吸痰对病人来说都是一种刺激。试想一下，一位正常人在平时喝水过程中不小心呛到气管里一点点，都要咳嗽半天，恨不得一下子把呛到里面的那点儿水快点咳出来，更何况吸痰这种把吸痰管插入气管的操作了。
但是，就像医学上没有绝对安全的手术一样，吸痰这项操作，在保证病人呼吸道这条生命通道通畅的情况下，同样多多少少都会给病人带来一些负面的影响。但这些负面的影响给生命比起来又显得微不足道。
那么，面对坚决拒绝吸痰的这些家属，护士该怎么办呢？
1.理解家属的担心，耐心给予解释。
吸痰对于我们医护人员来说，是司空见惯的事情，是某些科室天天都不断重复的操作。可是，它对于从没有接触过的家属来说，就是一件一时让人无法接受的大事。
我们要理解家属的每一次担心，理解他们对于亲人那种发自内心的心疼，然后耐心给予解释。
案例中的家属拒绝吸痰的缘由，一是因为害怕吸痰给病人带来痛苦；二是因为吸痰一旦影响到了呼吸，医生会再让他们转进重症监护病房。一旦转进重症监护病房进行机械通气，他们的治疗费用就要增加，这对于他们并不富余的经济条件来说就是一种负担。
面对家属的这种担心，我们要让家属知道，吸痰引起的不适刺激只是短暂的、一过性的，通过翻身扣背吸痰可以有效预防病人坠积性肺炎的发生，也可以使病人呼吸道保持通畅，保障病人的血氧饱和度处在机体需要的状态，在一定程度上可以减轻病人的脑肿胀。这样，不但不会使病人受到伤害，反而可以缩短病人的病程。从某些意义上来说，也是减轻了家庭的经济负担。
2.掌握理论知识，严格按操作程序进行操作。
吸痰虽然会带给病人不适，但是有经验的、严格按照正规操作程序进行的操作可以有效减少这样的不适。
所以，护士要在工作之余不断学习，掌握扎实的理论知识，在操作中用心总结经验教训，不断摸索能够达到最大临床效果的手法，以便操作时能够以最小的不适达到最大的效果。
3.平时多与病人家属交流，建立互相信任的医患关系。
要想当好一名负责人的责任护士，说起来并不是一件轻松容易的事情。因为病人所有的吃喝拉撒睡的事情都需要你去过问，你会感觉满脑子都是问题，忙起来的时候甚至有些理不清头绪。
责任护士要带着满脑子的问题在平时工作中多与病人及家属进行交流，用丰富的临床经验对其进行宣教，用熟练的操作技术对其进行操作。＂人心都是肉长的＂，你的每一滴付出，家属都能感受得到，你的每一份努力，家属也都会记在心上，彼此的信任也会在不知不觉中一点点的生根发芽。
家属只有信任你了，你对病人实施的每一项操作他们才能无条件的进行配合。
4.必要时告知医生，让医生与其沟通。
在医院，护士虽然干着最脏最累的活，与病人接触时间也是最多的，但由于医护分工的不同，护士远没有医生在家属心目中的地位重要，对医生的信任也比护士要多一些。
所以，当护士竭尽全力也无法使家属配合治疗的情况下，要及时与医生沟通，利用医生在家属心目中的地位及影响力来达到治疗的目的。
5.对于拒不配合者，签署风险告知书。
医院是一个浓缩的小社会，在这里你会遇到形形色色的人，在这些形形色色里面，难免会有不按常理出牌、不以常人思维进行思考的病人家属。当遇到无论怎样都拒不配合治疗者，要与医生沟通，让家属签署风险告知同意书，让其明白由此所产生的一切后果，要自己负责。虽然这不是一种行之有效的方法，但在医患关系紧张的今天，可以给自己减少一些理论上的麻烦。
引流管的气管切开吸痰
1，戴口罩，洗手。
2，评估病人是否需要气管内吸痰，指征包括：（1）呼吸音粗糙（2）咳嗽（3）呼吸频率加快。
3，向病人（清醒者）或家属（昏迷病人）解释，以取得合作。
4，开动吸引器，将压力调节至13.3－16.0kpa（100－120mmHg），最大不超过26.7kpa（200mmHg）。
5，将灭菌生理盐水倒入一次性灭菌杯内，打开吸痰管，暴露末端，右手戴上手套保持无菌。
6右手持吸痰管与左手持吸引管连接，并用左手拇指控制吸引阀门，用消毒生理盐水浸湿吸痰管试吸。
7，将吸痰管经气管套管插入气管内，快速地开启吸引阀门做间歇性吸引，以旋转手法边吸边退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽动，避免缺氧，一般单次吸引时间5－8s，不宜超过15s。
8，吸氧或休息片刻（3min)后可再次吸引，但最多不能超过4次。
9，如分泌物粘稠，可注入2－5毫升生理盐水于气管内，然后加压呼吸3－4次，使滴入的液体到小支气管以稀释滞积的痰液并刺激咳嗽。。
10，吸痰毕，分离吸痰管，将吸引管头泡于消毒液中，手套及吸痰管按一次性物品处理。
11，将2只药杯,剪去底部，两杯之间套入纱布盖于气管切开口上，用生理盐水浸湿纱布。
12，安置病人，整理床单位，整理用物，洗手。 1，缺氧病人于吸痰前宜加大氧流量或用呼吸皮囊加100%氧气加压呼吸，如病情需要，可按照步骤重复吸引，但最多不超过4次，重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰，可用呼吸皮囊加100%氧气加压呼吸。
2，操作时必须严格执行无菌技术，吸痰管，手套，吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉感染。
3，操作时注意动作轻，快，避免损伤气管黏膜。
4，吸引器各管道连接要准确，无漏气，吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3，每日要浸泡消毒。
5，使用人工呼吸机病人吸痰以后与呼吸机连接，调节参数。
6，气管切开处敷料，一般每日更换一次。
气管切开患者吸痰的指针是什么
气管切开患者吸痰的指征：
1，可以为预防措施，例如神经源性呼吸障碍通指神经反射性，再有大脑中枢如昏迷所致呼吸障碍，还有机械性呼吸困难，即呼吸肌无力者，最后是无法经口腔插管者。
2.治疗性：喉头严重水肿，梗阻，下呼吸道异物或分泌物过量，从而严重影响换气功能者。
总之，前者目的在于预防合并症，后者为挽救生命.
到此结束，感谢观看，希望 气管切开能回家护理吗 和 家属认为护士吸痰影响了病人呼吸而拒绝吸痰怎么办 的知识对你有用。